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HINI與母乳哺乳
H1N1與母乳哺育
台灣母乳協會專欄
http://www.breastfeeding.org.tw
文/洪增陽
（郵政醫院藥劑科主任，台大衛政所碩士）
面對來勢洶洶的新型流感，許多有小寶寶的家庭都面臨極大恐懼，事實上，不管是腸病毒、SARS、流感、新型流感，基本上，媽咪們處變不驚，持續餵母奶、增加寶寶抵抗力就是正確的第一步喔！
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關於新型流感H1N1 (novel Influenza A(H1N1))
H1N1新型流感（豬流感）原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒的一種。今年（2009）春天由墨西哥開始爆發世界性的流行，因為發生時間短，對病毒的了解仍受侷限，各種研究仍在持續進行中。為了謹慎以對，2009年6月11日，世界衛生組織將全球流感大流行警告級別提升至「有可能造成廣泛感染」的最高等級第6級。
目前，證據顯示，新的A型H1N1流感病毒在人與人之間傳播的主要途徑是通過講話、打噴嚏或咳嗽時呼吸道產生的飛沫以及接觸，傳染途徑與季節性流感類似。一般來說，成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒，兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。感染H1N1 新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例則出現腹瀉、嘔吐症狀。
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目前可以確定的是持續哺乳的好處優於斷然離乳，不論是國際哺乳期顧問協會(ILCA)、美國哺乳醫學會（Academy of Breastfeeding Medicine，ABM）、世界衛生組織（WHO）等，都支持媽咪們持續哺乳，母乳可以提供好的營養和抗體幫助寶寶抵抗病菌。
美國哺乳醫學會（Academy of Breastfeeding Medicine，ABM）
也發布新的準則來鼓勵醫師支持持續哺乳，ABM認為：即使母親被懷疑感染H1N1流感病毒，但是因為媽媽在出現症狀之前，嬰兒與媽媽接觸密切之下可能已經接觸過病毒。一旦寶寶受到感染，持續哺乳可以幫助控制呼吸道症狀的嚴重程度，而專家也認為抗病毒藥物是可以讓哺乳母親服用的，因此建議感染H1N1的媽咪持續哺乳。國際哺乳顧問協會(ILCA)主席Angela Smith，也在今年5月1日發表聲明指出「母乳可以提供給嬰兒所需的最佳保護。….我們敦促所有的醫療人員和家庭，在現在或者其他緊急情況發生時，推動、保護與支持哺乳。新手媽媽需要正確資訊與支持，用母乳來持續提供寶寶所有保護中最好的一個。」
媽咪受感染時該怎麼辦？
除了吃抗病毒藥物（例如克流感）以及繼續餵母奶外，有一些可行的「操作」可以保護寶寶在持續喝母奶時降低感染風險（別忘了，在媽媽症狀出現前，寶寶可能早已暴露在病毒中，不是喝母奶讓寶寶傳染流感，而是透過接觸），像是如果寶寶是瓶餵母乳，媽咪可以持續擠奶，由健康的家人代為餵食；或者倘若媽咪自己照顧寶寶或是親自餵奶時，請記得戴上口罩，接觸寶寶前仔細地以肥皂水或酒精洗手，甚至換上乾淨的衣服或使用隔巾保護寶寶。萬一媽媽虛弱到無法擠到足夠奶水時，可考慮暫時申請母乳庫的奶水應急，特別是寶寶在6個月以下只喝母奶的寶寶。
寶寶感染時該怎麼辦？
持續哺乳吧！生病的寶寶需要補充水分，而母乳正是最好的水分來源！（別忘了母乳中接近9成是水，而且是有抗體、活細胞和各種營養的高機能水！）哺乳不只提供營養、抗體也給予寶寶心理支持與慰藉。當寶寶不舒服，對其他食物沒有興趣但是卻願意大口喝媽媽ㄋㄟㄋㄟ時，媽咪心裡的感動和心安的感覺確實是千金難買！萬一寶寶虛弱到無法吸吮時，設法輔以擠壓乳房、餵奶輔助器、滴管等設法協助寶寶喝到母奶。
應該接受疫苗嗎？打疫苗可不可以餵奶？
美國食品與藥物管理局（FDA）甫於9月15日通過了2009年的H1N1疫苗許可，它是根據美國國內幾個月來數個臨床試驗的結果，證明H1N1新疫苗是安全的，而且可以有效誘發對付流感病毒的免疫反應，美國民眾將於10月中，就會在當地診所啟動疫苗注射的計劃。雖然台灣尚處於製造與臨床試驗的階段，但是近日衛生署緊急採購了同為FDA所許可的其中一家藥廠的疫苗，相信台灣民眾仍有機會提早接受疫苗的保護。
根據數據， H1N1疫苗在大多數的健康成年人身上經由單一劑量注射，在8至10天後誘發強烈的免疫反應，情況與季節性流感疫苗是一致的，潛在副作用預計亦會與以往的季節性流感疫苗類似。美國的衛生官員敦促懷孕（3個月以上）的婦女，學齡的兒童，和任何有健康問題的高危險群患者，都應該注射流感疫苗。
大多數疫苗，包含季節性流感與新型流感疫苗，都可以在媽媽注射之後繼續餵奶，若是衛生署提出建議，甚至寶寶也應適當地接受疫苗的接種。
資料來源
1.
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/en/
世界衛生組織
2.
http://www.cdc.gov/h1n1flu/breastfeeding.htm
美國疾病控制預防中心(CDC)
3.
Academy of Breastfeeding Medicine美國哺乳醫學會（ABM）
4.
http://www.fda.gov/ 美國食品與藥物管理局（FDA）
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